資深機長陳建國:丁香醫生可能搞錯了,飛機上真沒有配導尿管的強制要求

前天,一則新聞關于一個醫生在飛機上通過吸尿的應急方法緊急救助一個病患的文章,獲得大家對醫者仁心的稱贊。
很多人質疑為什么飛機上不配導尿管,而讓醫生自己用嘴吸尿?
著名醫學網站,丁香園對此發表了自己的觀點。我們略去醫學專業部分,因為那些是他們的強項,我們只看關于民航規章中關于飛機醫療設備的部分。

首先,丁香園確實是國內少有的專業度很高的媒體,在歷次事件中及時為我們普及了很多醫學常識,這點值得我們學習和欽佩。

其次作為個人自媒體,我為那位急救病人的醫生的職業道德表示衷心的贊賞,對生病的旅客表示個人最誠摯的慰問。

那么是不是就是像丁香園所說的,飛機上必須配備帶有導尿管的醫療箱呢?

配不配按照什么標準?

但這里我們也澄清一些基本的概念:

第一:航空公司能不能合格運行,飛機上該有哪些應急和急救設備,是在所在國民航規章上規定的很清楚的。具體是在我們國家的民航規章CCAR121《大型飛機公共航空運輸承運人運行合格審定規則》附錄B中明確規定的。

該附錄要求飛機上配備的急救箱內至少應該有以下醫療用品:

而每個急救醫療箱內至少有以下藥品和物品:

在這文件里并沒有要求配備導尿管,也就是說中國民航對飛機上沒有配備導尿管的要求,不配備也是完全合規的。

第二,在IATA國際航空運輸協會的推薦的文件里,也沒有導尿管的要求。國際航協是航空公司協會,制定很多通用的行業規章和標準。

飛機急救箱的物品通常包括:

內容清單

消毒棉簽(10 /包)

繃帶膠帶

繃帶,紗布7.5厘米x 4.5厘米

三角繃帶100厘米折疊和安全別針

敷料,用于燒傷10厘米x 10厘米

敷料,壓縮,無菌7.5厘米x 12厘米左右

敷料,紗布,無菌10.4厘米x 10.4厘米

膠帶,2.5厘米標準卷

皮膚封閉帶

洗手液或清潔毛巾

帶有護盾或膠帶的護眼墊

剪刀,10厘米(如果適用法規允許)

外科手術膠帶1.2 cm x 4.6 m

鑷子,碎片

一次性手套(幾副)

溫度計(無汞)

帶單向閥的復蘇面罩

急救手冊(運營人可以決定在易于訪問的位置為每架飛機準備一本手冊

事故記錄表

注意:急救箱不應包含氨吸入劑

本人不是醫學專業,以上翻譯來自谷歌翻譯

可將少量液體溢出物轉化為顆粒狀凝膠的干粉殺菌劑,用于表面清潔

皮膚濕巾

面罩/眼罩(單獨或組合)

手套(一次性)

背面固定的防滲透全長長袖睡衣大號吸水毛巾

帶有鏟運機的鏟斗

生物危害廢物袋

說明。

以上翻譯來自谷歌翻譯
第三,那么文章所說的ICAO文件里到底有沒有導尿管?
還真有這么一說,但是在國際民航組織公約附件6的6.2章中是作為“推薦”內容:

在附錄B中的列表里列有輸尿管:

4.1.3醫療套件:

設備

—目錄清單

—聽診器

—血壓計(電子優先)

—氣管,口咽(三種尺寸)

—注射器(合適的尺寸范圍)

—針(合適的尺寸范圍)

—靜脈導管(合適的尺寸范圍)

—消毒濕巾

—手套(一次性)

—針頭處理盒

—導尿管

—靜脈輸液系統

—靜脈止血帶

—海綿紗布

—膠帶–膠

– 手術口罩

—緊急氣管導管(或大號靜脈插管)

—臍帶夾

—溫度計(無汞)

—基本生活保障卡

—袋閥面罩

—手電筒和電池

以上來自谷歌翻譯

但是,在ICAO文件的說明里寫的很清楚,這個是推薦和指導,并不是強制要求,航空公司可以根據所屬民航當局的要求配備物品和醫療用品。

第四:很多人說美國都有規定,那么我們看看FAA怎么規定:

同樣沒有導尿管的要求。
第五:這些規章的關系是這樣的:
航空公司要開航,獲得運行許可,必須滿足所在地民航局運行合格審定標準,也就是說航空公司需要滿足的規章是所在國的民航規章。
IATA作為航空運輸協會可以制定的是行業指導意見和標準,航空公司可以加入IATA或者不加入IATA,都是航空公司自愿,也就說其標準和規定并不是對誰都有效。
ICAO是國際民航組織,其公約附件中的內容有些是強制性的內容,這些強制內容也通常會體現在各個國家的民航規章里。如果有民航規章和ICAO強制文件不同,會單獨羅列出來。但公約附件很多內容都是推薦性的指導信息。航空公司滿足自己所在國的規章就足夠了。
FAA的規章原則上來說,適合在美國注冊的航空器和航空公司運行,以及有些規章適合于飛經和飛往美國領空的航空器和航空公司運行。FAA規章并不是對全世界的航空運行都有約束力,雖然FAA的規章體系很完善。
小結

ICAO的推薦指導,可以作為航空公司制定自己手冊的指導文件,但不是強制性要求,對于航空公司配備醫療用品和物品的要求是由所屬民航當局的規章規定的。低于所屬民航當局的規定是不合規的,但是超出所屬民航當局的規定的要求并非是強制的。這大概類似不是所有的醫院都有抗毒蛇血清一樣!不是每架飛機上都必須配導尿管、AED。

所以涉事的航空公司飛機上不配導尿管也是符合中國民航規章規定的。

最后舉個AED的例子,很多國家民航規章有這個要求,比如日本,機上需要配備AED。但中國民航并沒有要求,而ICAO的文件要求則是留給航空公司自己安全評估后自行決定。(來源:資深機長陳建國)

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